Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 3 - número 2 - 2024

89 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.3, n.2, p.83-92, mai-ago 2024 Ascaridíase biliar maciça como etiologia incomum de pancreatite aguda. Relato de caso Roberth Andres Hidrovo Giler et al. Sete dias após realizou-se a terceira sessão de CPRE, na qual encontrou-se: papila com diminuição do edema; na co- langiografia ainda observou-se a presença de áscaris na via biliar intra-hepática es- querda, porém com auxílio da sonda com balão insuflado e irrigação de SF 0,9% foi possível extrair 2 áscaris inativos. Por fim, após nova colangiografia e varredura com balão finalmente foi confirmada a ausência de parasitas nas vias biliares (Figura 10). Após intervenção clínica intensiva e multidisciplinar, complementada por três sessões de CPRE, foi alcançada a extração exitosa de 54 espécimes adultos de A. lum- bricoides, com consequente desobstrução completa das vias biliares intra / extra-he- páticas. A paciente apresentou recuperação completa, caracterizada pela ausência de sintomas, tolerância à dieta oral e norma- lização dos parâmetros laboratoriais, o que possibilitou a alta médica. DISCUSSÃO A pancreatite aguda (PA), definida como uma inflamação aguda do pâncreas, é uma das doenças mais comuns do trato gastrointestinal, levando à hospitalização e gerando uma enorme carga emocional, física e financeira para o paciente e sua família. As etiologias mais comuns incluem cálculos biliares (40% a 70%) e álcool (25% a 35%), porém existe um grupo (10% - 15%) de causas que não podem ser definidas após a anamnese detalhada, exame físico completo e estudos complementares iniciais, denominado como etiologia idiopática, no qual podemos encontrar medicamentos, agentes infecciosos (incluindo parasitas), causas metabólicas, doenças autoimunes, pós-CPRE e trauma. (1) O áscaris lumbricoides é o maior nema- tódeo que parasita o intestino humano e é uma das infecções humanas helmínticas mais comuns no mundo. Calcula-se que 1,4 bilhão de pessoas estão infectadas e 1,2 a 2 milhões de casos de doenças clínicas ocor- ram por ano, com cerca de 20.000 mortes. Crianças entre 2 e 10 anos são mais comu- mente afetadas, e a prevalência diminui após os 15 anos. Presente majoritariamente em áreas de ambiente tropical e subtropical, sobretudo em regiões subdesenvolvidas, com escassos recursos e saneamento básico. Figura 10 Colangiografia demonstrando vias biliares completamente livres de parasitas ou de outro processo obstrutivo.