Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 3 - número 2 - 2024

91 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.3, n.2, p.83-92, mai-ago 2024 Ascaridíase biliar maciça como etiologia incomum de pancreatite aguda. Relato de caso Roberth Andres Hidrovo Giler et al. paciente ter apresentado evolução clinica e laboratorial favoráveis, com resolução da PA, mantinha icterícia e enzimas colestáti- cas aumentadas. E como foi confirmado o acometimento das vias biliares intra / ex- tra-hepáticas por uma ascaridíase maciça, imediatamente foi submetida à CPRE para completar o tratamento com a extração dos parasitas. No entanto, na primeira sessão não se conseguiu a extração de todos os áscaris, visto a grande quantidade en- contrada, como também pela manipulação necessária para sua extração e pelo tempo do procedimento, que aumentam o risco de complicações relacionadas ao próprio procedimento. Consequentemente, foram necessárias outras sessões de CPRE, nas quais, além da extração com o apoio de son- das com balão e asa fria, irrigou-se abun- dantemente as vias biliares com SF 0,9% e com uma solução diluída de albendazol. Só depois de 3 sessões de CPRE e a extração de 54 espécimes adultos de A. lumbricoides foi possível limpar completamente as vias biliares e obter a absoluta recuperação clínica e laboratorial da paciente. CONCLUSÃO A pancreatite aguda é uma condição frequente em todo o mundo. As etiologias mais frequentes devem sempre ser as pri- meiras a serem excluídas, mas as etiologias infecciosas não devem ser esquecidas, es- pecialmente em países tropicais, em de- senvolvimento, com escassos recursos e/ ou saneamento deficiente. A invasão das vias biliares pelo áscaris lumbricoides é uma complicação rara, porém pode ser potencialmente grave, pelo que deve ser lembrada, sendo que o tratamento da pan- creatite por áscaris, além do manejo clínico habitual da PA, deve ser completado com a extração endoscópica do helminto. REFERÊNCIAS 1. Tenner S, Vege SS, Sheth SG, Sauer B, Yang A, Conwell DL et al. American College of Gastroenterology Guidelines: Management of Acute Pancreatitis. (2024). The American Journal of Gastroenterology 119(3):p 419-437. 2. Durón DB, Laínez AG, García WU, Rubio LL, Rosales AB, Romero LD. Acute pancreatitis: Current evidence. (2018) Dialnet. 1698-9465, Vol. 14, Nº. 1. 3. Hussain T, Walizada K, Khan T, Khan R, & Mushtaq, Z. Ascaris Lumbricoides Infestation as an Unexpected Cause of Acute Pancreatitis. (2020). Cureus, 12(12), e12103. 4. Khuroo MS, Rather AA, Khuroo NS, & Khuroo MS. (2016). Hepatobiliary and pancreatic ascariasis. World journal of gastroenterology, 22(33), 7507-7517. 5. Durango, R, López, K, Navarro, D, Arrieta, A, García, G, Nucette, A, e et al. Medical and endoscopic management of acute ascaridial pancreatitis in children. (2011). Gen, 65(3), 200-203. 6. Khuroo MS, Zargar SA, Yattoo GN, Koul P, Khan BA, Dar MY et al. Ascaris- induced acute pancreatitis. Br J Surg (1992); 79(12):1335-8. 7. Chen D, & Li X. Forty-two patients with acute ascaris pancreatitis in China (1994). Journal of gastroenterology, 29(5), 676-678.