Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 3 - número 2 - 2024

69 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.3, n.2, p.65-82, mai-ago 2024 Estado Atual do Tratamento do Câncer Colorretal Pedro Basilio ser elegível para tratamento local. Várias técnicas minimamente invasivas foram in- corporadas à colonoscopia para a ressecção local de lesões dos cólons. A primeira técnica, e mais simples, se aplica a lesões precoces, que são os tumores classificados como pT1 e pSm1, sendo eles restritos à mucosa ou com invasão apenas superficial da camada submucosa intes- tinal. (7) É importante ressaltar que essas lesões não são diagnosticadas previamente a sua ressecção, visto que os diagnósticos histopatológicos se dão a partir de exame da peça em laboratório, de forma que a suspeita clínico-radiológica, nestes casos, é que vai guiar a conduta a ser tomada. A técnica para ressecção por colonos- copia consiste em elevar a lesão através de injeção com solução salina na camada submucosa e então laçá-la comuma alça dia- térmica para a sua total remoção (Figura 1). Outra técnica, mais moderna, utilizada para a remoção destas lesões supracitadas, inclusive podendo realizar a ressecção de todas as camadas do cólon, é a chamada endoscopic full-thickness resection (EFTR), em que a lesão é tracionada por uma pinça para dentro de uma capa plástica acoplada à extremidade do colonoscópio e, então, um grampo cortante [Ovesco Endoscopy, Tuebingen, Germany] é aplicado à base desta tração. Se a ressecção for sabida- mente transmural, pode-se monitorar em tempo real, por laparoscopia, a ocorrência de perfuração (Figura 2). Figura 1 Ressecção endoscópica de lesão inicial de cólon. A. Injeção submucosa de solução salina. B. Passagem da alça de polipectomia. C. Laçada e cauterização da base de ressecção. D. Área tratada. Figura 2 Ressecção de todas as camadas da parede colônica com grampo metálico. A. Preensão da lesão. B. Tração. C. Corte e aplicação do clipe. A B C D A B C