Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 3 - número 2 - 2024

33 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.3, n.2, p.7-64, mai-ago 2024 Testes diagnósticos em doenças infecciosas Fernando S.V. Martins et al. da pele e de conter resíduos de substâncias utilizadas na assepsia. Os tubos contendo LCR devem ser man- tidos em temperatura ambiente e transpor- tados ao laboratório o mais rapidamente possível, para minimizar a ocorrência de lise de leucócitos (redução de 32% após uma hora) e morte bacteriana em função das variações térmicas. (50) O resultado do cultivo do LCR não produz resultados imediatos, porém a realização de exames adicionais, como análise do aspecto, conta- gem de leucócitos, determinação de glicose e proteína, Gram e PCR, permite obter rapidamente informações potencialmente úteis para a condução inicial do caso. Pleura e pericárdio A pleura e o pericárdio são locais que não possuemmicrobiota residente. Omate- rial deve ser coletado através de seringas e, para evitar a coagulação, com a utilização de anticoagulante estéril. Os processos infecciosos destes locais, particularmente os da pleura, também podem envolver a participação de bactérias anaeróbicas, o que implica cuidados adequados para o isolamento em cultivo destes microrganis- mos. O Gram é, como em todos os materiais provenientes de locais sem microbiota re- sidente, essencial para a avaliação inicial de amostras obtidas destes locais. Osteoarticular A prevalência de infecção osteoarticular vem crescendo ao longo dos anos em decor- rência do aumento da expectativa de vida e do uso crescente de implantes para fixação óssea e de próteses articulares. Além dis- so, a evolução das técnicas cirúrgicas tem permitido a abordagem de lesões e fraturas cada vez mais graves e complexas, mais suscetíveis a maior risco de infecção. O diagnóstico de infecção osteoarticular nem sempre é simples e depende de um conjunto de achados clínicos-laboratoriais, incluindo provas de atividade inflamatória no sangue, celularidade do líquido arti- cular, exames histopatológico e microbio- lógico de espécimes osteoarticulares. (51,52) Quadro 6 Estimativa do volume total de LCR e da fração que pode ser retirada de acordo com a faixa etária Faixa etária Volume existente (mL) Volume usual (e máximo) que poderá ser retirado (mL) na punção Prematuros 10 a 20 0,5 (até 1,0) Recém-natos 40 1,0 a 2,0 (até 3,0) Crianças 40 a 90 1,0 a 3,0 (de 4,0 a 9,0) Adultos 100 a 150 2,0 a 4,0 (de 10,0 a 15,0)