Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 3 - número 2 - 2024

27 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.3, n.2, p.7-64, mai-ago 2024 Testes diagnósticos em doenças infecciosas Fernando S.V. Martins et al. de 90%) de bactérias anaeróbicas. Nestas condições, o material a ser enviado para cultura deve ser coletado por aspiração e o ar presente na seringa deve ser ime- diatamente eliminado. O material deve ser encaminhado rapidamente ao labora- tório e a suspeita de anaeróbios deve ser informada, para que a semeadura ocorra em meios adequados. Alguns laboratórios dispõem de meios de transportes próprios para anaeróbios, o que permite a inoculação antes do encaminhamento. Em qualquer circunstância deve ser evitada a refrige- ração destes materiais, pois o oxigênio se difunde mais rapidamente em materiais com temperatura mais baixa. Sistema cardiovascular As hemoculturas (Quadro 4) têmuma po- sição de destaque na investigação etiológica das doenças infecciosas, sendo fundamen- tais na abordagem de casos graves (sepses e choque séptico). Dada a alta letalidade dessas condições, é crítica a identificação rápida e acurada do agente infeccioso pre- sente na corrente sanguínea. (42) O advento dos métodos automatizados tornou possível a monitoração contínua do crescimento de microrganismos, usualmente baseado na detecção de dióxido de carbono produzido pelos microrganismos em crescimento. A automatização, além de simplificar o pro- cessamento das hemoculturas otimizando o trabalho no laboratório, reduziu o risco de contaminação que pode ocorrer durante o manuseio e encurtou o tempo necessário para demonstrar crescimento no cultivo, registrando-se que 48 horas são suficientes para 70% a 80% das amostras positivas. As hemoculturas são rotineiramente recomendadas na abordagem diagnóstica de síndromes com alto risco de presença de bacteremia, como é o caso das infecções endovasculares. Adicionalmente, devem ser coletadas ainda que no contexto de risco moderado, quando a cultura do foco primário não está disponível ou quando se faz necessária a introdução imediata de antibiótico. (43) Nas síndromes com baixa probabilidade de bacteremia, usualmente não se recomenda coletar hemoculturas, salvo quando acometem indivíduos com condições associadas a alto risco de com- plicações, como os portadores de próteses valvares ou marcapasso. Descreve-se como “ set ” de hemocultura cada coleta de amostra realizada, que usual- mente corresponde a umvolume de sangue a ser dividido em dois frascos, de preferência um para aeróbios e outro para anaeróbio. É recomendável obter a cada set um volume adequado de sangue para inoculação em meio apropriado, em adultos geralmente 15mL a 20mL, sendo fundamental conhecer preliminarmente as orientações do fabri- cante do frasco para melhorar o rendimento do cultivo. É vantajoso coletar o maior vo- lume na faixa recomendada, visto que para cada mL de sangue adicionado ocorre um aumento de 3% na taxa de isolamento. (42) Contudo, volumes de amostra superiores ao recomendado causamdesproporcionalidade