Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 3 - número 2 - 2024

24 Testes diagnósticos em doenças infecciosas Fernando S.V. Martins et al. Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.3, n.2, p.7-64, mai-ago 2024 ​Os agentes etiológicos mais comuns de infecção urinária ( Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Enterococcus faecalis e Staphylococcus saprophyticus ) crescem facilmente nos meios de cultura comumente utilizados pelos laboratórios de rotina. Os resultados da cultura (quantificação de colônias, iden- tificação do agente e antibiograma) estão, em geral, disponíveis em 48 a 72 horas. Trato genital O útero, as trompas de Falópio, os tes- tículos e o epidídimo, habitualmente, não possuem microbiota estruturada, porém a vagina, a genitália externa e a uretra anterior possuem numerosa microbiota residente. OGram, em geral, permite o diagnóstico de uretrite e cervicite gonocócica, quando demonstra a presença de diplococos Gram- -negativos intraleucocitários agrupados em pares. Quando o Gram não demonstra a presença destes microrganismos intrace- lulares, o que ocorre mais comumente em mulheres, para excluir a etiologia gonocó- cica é necessário realização de cultura em meio adequado ao crescimento da Neisseria gonorrhoeae . É importante destacar que não é possível demonstrar, através do Gram, a presença de agentes habituais das uretri- tes e cervicites não gonocócicas, como a Chlamydia trachomatis , e que a associação etiológica (gonocócica e não gonocócica) é relativamente frequente (até 30% dos casos de uretrite). Neste contexto, as técnicas de amplificação de ácidos nucleicos, como a reação em cadeia da polimerase ou PCR (do inglês, polymerase chain reaction ), são úteis para o diagnóstico etiológico acurado. (38) O Gram também pode permitir a con- firmação do diagnóstico da vaginose por Gardnerella vaginalis , uma vez que torna possível a visualização de grande número Quadro 3 Urina: cultura quantitativa Forma de coleta Manifestações urinárias Contagem significativa (UFC/mL) Jato médio, ambos os sexos Assintomáticos* ≥ 100.000 Jato médio, sexo masculino Presentes ≥ 1000 Jato médio, sexo feminino Presentes e sugestivas de cistite ≥ 100 Cateter para coleta Presente > 100 Cateter de demora Presente ≥ 100.000 Punção suprapúbica Valorizar qualquer crescimento * Bacteriúria assintomática - é definida pelo achado de uma amostra de urina positiva com contagem significativa (≥10 6 UFC/mL) na ausência de sintomas, correlação que é válida para ambos os sexos.