Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 3 - número 1 - 2024

41 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.3, n.1, p.28-50, jan-abr 2024 Pancreatite Aguda - Definição, Patogênese, Classificação, Diagnóstico José Marcus Raso Eulálio et al. semanas de evolução e COMPLICAÇÕES TARDIAS a partir de quatro semanas de evolução. (19) Pelo aspecto tomográfico o termo genérico “coleções” é utilizado nas complicações agudas e estas podem se resolver ou evoluir para as ditas compli- cações tardias. As complicações locais se desenvolvem inicialmente sem infecção concomitante. A presença de infecção, em qualquer coleção, em qualquer fase, terá como opção preferencial o tratamento por métodos invasivos. Dependendo da fase e do tipo de complicação, a modalidade de tratamento invasivo irá variar. Dessa forma, tanto a caracterização do tipo de complicação quanto da presença ou não de infecção são fundamentais para a ins- tituição do tratamento adequado. 4.a Complicações Agudas Devido ao aspecto tomográfico, o termo genérico “coleções” é utilizado nas compli- cações agudas e estas podem se resolver ou evoluir para as ditas complicações tardias. Existem dois tipos distintos: as coleções fluidas agudas e as coleções pós-necróti- cas (19) (Figura 10). ƒ Coleções fluidas agudas - ocorrem no entorno do parênquima pancreático, associadas com pancreatite intersticial edematosa, e não possuem conteúdo necrótico. Apresentam resolução sem complicações na maioria dos casos. Em geral, não havendomanipulação externa, irão evoluir para resolução sem infecção ou outras complicações. Em casos raros, a persistência de uma coleção fluida aguda por mais de quatro semanas dará origem a um pseudocisto pancreático. Este último raramente se desenvolve re- lacionado com pancreatite aguda, sendo mais frequente na pancreatite crônica. As coleções fluidas agudas se dividem em dois tipos: estéreis e infectadas. ƒ Coleções pós-necróticas - ocorrem como resultado da necrose do parênquima pancreático ou da gordura peripancreá- tica e retroperitoneal. Dividem-se em co- leções pós-necróticas intrapancreáticas, peripancreáticas e mistas. Na tomogra- fia computadorizada são identificadas devido à ausência de perfusão na pro- jeção da área referente ao parênquima pancreático. Coleções pós-necróticas peripancreáticas podem ser difíceis de ser diferenciadas de coleções fluidas agudas, necessitando exame realizado de forma adequada para análise de nuances de densidade e heterogenei- dade do conteúdo peripancreático. As coleções pós-necróticas se dividem em dois tipos: estéreis e infectadas. 4.b Complicações Tardias São definidas a partir da evolução das complicações agudas após as mesmas atingirem quatro semanas. As “coleções f luidas agudas” evoluem com a forma- ção de uma pseudocápsula e transfor- mam-se em “pseudocistos”. As “coleções