Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 3 - número 1 - 2024

ARTIGO DE REVISÃO | REVIEW ARTICLE 28 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.3, n.1, p.28-50, jan-abr 2024 Pancreatite Aguda - Definição, Patogênese, Classificação, Diagnóstico Acute Pancreatitis - Definition, Pathogenesis, Classification, Diagnosis José Marcus Raso Eulálio Professor Titular do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Coordenador do Setor de Cirurgia do Pâncreas do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho. Thales Penna de Carvalho Aluno de Doutorado do Programa de Pós-graduação em Ciências Cirúrgicas da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro. José Eduardo Ferreira Manso Professor Titular do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro (FM-UFRJ). RESUMO A pancreatite aguda (PA) é uma patologia com amplo espectro etiológico e de apresentação clínica. A compreensão da sua patogênese evoluiu consideravelmente nos últimos 20 anos e, proporcionalmente, definições sobre as alterações morfológicas puderam encontrar consenso em terminologia única definida pela Classificação de Atlanta de 2012. A compreensão das fases evolutivas, das alterações estruturais e das complicações locais é fundamental para a instituição ágil de medidas terapêuticas. O diagnóstico deve ser pesquisado em diferentes níveis que incluem não apenas a identificação da doença, mas também do seu nível de gravidade, das complicações morfológicas e da presença ou não de infecção. Palavras-chave: pancreatite aguda; fisiopatologia; necrose pancreática; necrose emparedada ABSTRACT Acute pancreatitis (AP) is a pathology with a broad etiological spectrum and clinical presentation. The understanding of its pathogenesis has evolved considerably in the last 20 years and, proportionally, definitions of morphological changes have been able to find consensus in a single terminology defined by the 2012 Atlanta Classification. Understanding the evolutionary phases, structural changes and local complications is fundamental to the agile institution of therapeutic measures. The diagnosis must be researched at different levels that include not only identifying the disease, but also its level of severity, morphological complications and the presence or absence of infection. Keywords: acute pancreatitis; pathophysiology; pancreatic necrosis; walled-off necrosis Correspondência José Marcus Raso Eulálio Departamento de Cirurgia - Faculdade de Medicina da UFRJ Centro de Ciências da Saúde - Bloco K - Av. Carlos Chagas Filho, 373 - 2 o andar, Sala 49 - Cidade Universitária Rio de Janeiro - RJ CEP: 21044-020 E-mail: josemre@medicina.ufrj.br DEFINIÇÃO Definir uma determinada patologia é, em sín- tese, introduzir um conceito amplo que integre os aspectos fundamentais que a caracterizam. Em geral, valoriza-se a etiologia, a fisiopatologia e a história natural para criar essa síntese. ( 1) A pancreatite aguda (PA) representa um desafio quando se pensa em uma “Definição”, uma vez que múltiplas etiologias podem desencadeá-la, a fisiopatologia permanece obscura em elementos- -chave, e evoluções naturais diferentes e opostas podem acompanhá-la. Dessa forma, além dos elementos “inflamação” e “instalação súbita” que compõem os significados etimológicos do termo “pancreatite aguda”, sete elementos particulares surgem com intensidade variável e, por vezes, de