Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 3 - número 1 - 2024

21 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.3, n.1, p.19-27, jan-abr 2024 O Mesentério e a Mesenterite Marta Carvalho Galvão b) Trata-se de um achado secundário que pode ser uma manifestação de uma entidade ainda não diagnosticada, que merece investigação (síndrome IgG4, linfoma e outras neoplasias, incluindo manifestação paraneoplásica). c) Trata-se de uma entidade primária, de causa ainda desconhecida, podendo ser autolimitada e usualmente responsivo à corticoterapia. d) Trata-se de um epifenômeno. Os sintomas não variam significativa- mente dentre estes grupos. (3) Dentre eles se destacam dor abdominal, distensão, diarreia, constipação, anorexia, perda de peso, fadiga, febre de origem desconheci- da, ascite, derrame pleural e pericárdico, ou ser apenas um achado de imagem, sem qualquer sintoma correlato, o que, em nossa experiência, é o mais usual. (4) Recentemente se tem chamado a atenção para uma forte correlação entre a infiltra- ção mesentérica e o fumo de cigarros. As diferentes terminologias propostas utilizam como critério o predomínio de fibrose, inflamação crônica ou necrose gordurosa, denominando respectivamente estes achados de mesenterite retrátil ou esclerosante, paniculite mesentérica e li- podistrofia mesentérica , diferenças estas que necessitariam de amostra tecidual para a avaliação patológica. Alguns au- tores acreditam que possam significar diferentes fases de um mesmo processo. A grande maioria dos casos apresenta simultaneamente algum grau de fibrose, necrose ou inflamação. Paniculite mesen- térica ou simplesmente mesenterite é um “umbrela term” que reflete a natureza con- troversa desta entidade, sendo um processo fibroinflamatório crônico, não neoplásico da gordura mesentérica, que se encontra infiltrado por linfócitos e macrófagos. O termo tem sido proposto para os casos com infiltração idiopática (Quadro 1). O que vamos abordar aqui é a me- senterite como um achado de aumento da atenuação da gordura mesentérica à tomografia computadorizada, e sem evi- dências histopatológicas, portanto como manifestação primária ou secundária, mas que deve ser assinalada no laudo e ser chamada a atenção do clínico quanto à possível necessidade de maiores investi- gações, dependendo da apresentação clí- nica individual, uma vez que carcinoma e linfoma figuram dentre possíveis causas da infiltração mesentérica, embora esta associação permaneça controversa. A tomografia computadorizada multslice , pela excelente resolução isotrópica e graças a Quadro 1 Paniculite mesentérica – sinônimos y Mesenterite retrátil ou esclerosante y Paniculite nodular sistêmica y Mesenterite lipoesclerótica y Mesenterite xantogranulomatosa y Pseudotumor inflamatório y Lipogranulomatose esclerosante