DOENÇAS INFECIOSAS E PARASITÁRIAS – GUIA DE BOLSO

Secretaria de Vigilância em Saúde / MS 173 E SQUISTOSSOMOSE M ANSÔNICA A ultra-sonografia hepática auxilia o diagnóstico da fibrose de Sym- mers e nos casos de hepatoesplenomegalia. A biópsia retal ou hepática, apesar de não recomendada na rotina, pode ser de ser útil em casos suspeitos e na presença de exame parasitológico de fezes negativo. Diagnóstico diferencial - A Dermatite cercariana pode ser con- fundida com doenças exantemáticas, como dermatite por larvas de helmintos, por produtos químicos lançados nas coleções hídricas ou, ainda, por cercárias de parasitas de aves. O diagnóstico diferencial da Esquistossomose aguda deve ser feito com outras doenças infeccio- sas agudas, tais como febre tifóide, malária, hepatites virais anictéricas A e B, estrongiloidíase, amebíase, mononucleose, tuberculose miliar e ancilostomíase aguda, brucelose e doença de Chagas aguda. A Es- quistossomose crônica pode ser confundida com outras parasitoses intestinais, além de outras doenças do aparelho digestivo, que cursam com hepatoesplenomegalia: calazar, leucemia, linfomas, hepatoma, sal- monelose prolongada, forma hiperreativa da malária (esplenomegalia tropical) e cirrose. Tratamento - Praziquantel, na apresentação de comprimidos de 600mg é administrado por via oral, em dose única de 50mg/kg de peso para adultos e 60mg/kg de peso para crianças. Como segunda esco- lha, Oxamniquina, apresentada em cápsulas com 250mg e solução de 50mg/ml, para uso pediátrico. Para adultos, recomenda-se 15mg/kg e crianças, 20mg/kg, via oral, em dose única, uma hora após uma refei- ção. $POUSBJOEJDBÎÜFT EP QSB[JRVBOUFM F PYBNOJRVJOB De maneira geral, recomenda-se não adotar os medicamentos que compõem a terapêutica anti-esquistossomótica, nas seguintes situa- ções: t EVSBOUF B HFTUBÎÍP t EVSBOUF B GBTF EF BNBNFOUBÎÍP 4F B OVUSJ[ GPS NFEJDBEB FMB TØ EFWF amamentar a criança 72 horas após a administração da medicação. O risco/benefício do tratamento deve ser avaliado pelo médico; t DSJBOÎBT NFOPSFT EF BOPT t JOTVĕDJÐODJB IFQÈUJDB HSBWF GBTF EFTDPNQFOTBEB EB GPSNB IFQB - toesplênica) t JOTVĕDJÐODJB SFOBM PV PVUSBT TJUVBÎÜFT HSBWFT EF EFTDPNQFOTBÎÍP clínica, a critério médico. Características epidemiológicas - A Esquistossomose ocorre em 54 países, destacando-se África, leste do Mediterrâneo, América do Sul e Caribe. No Brasil, é considerada uma endemia, que atinge 18 estados