DOENÇAS INFECIOSAS E PARASITÁRIAS – GUIA DE BOLSO

Secretaria de Vigilância em Saúde / MS 163 Sinonímia - Granuloma venéreo, granuloma tropical, úlcera serpigi- nosa, úlcera venéreo-crônica e granuloma inguinal. Agente etiológico - Calymmatobacterium granulomatis ( Klebsiella granulomatis , Donovania granulomatis ), descrito em 1913, por dois brasileiros, Aragão e Vianna. Reservatório - O homem. Modo de transmissão - Provavelmente por contato direto com le- sões, durante a atividade sexual. Entretanto, esse ainda é assunto con- trovertido. A ocorrência em crianças e pessoas sexualmente inativas e a variedade da doença em parceiros sexuais de pacientes com lesões abertas são dados que se contrapõem ao estabelecimento definitivo da transmissão sexual exclusiva da doença. Período de incubação - Entre 3 dias a 6 meses. Período de transmissibilidade - Desconhecido, provavelmente enquanto há lesões abertas na pele e/ou membranas mucosas. Complicações - As formas vegetantes, elefantiásicas e sistêmicas po- dem ser consideradas como complicações da Donovanose. Diagnóstico - Laboratorial: demonstração dos corpúsculos de Dono- van em esfregaço de material proveniente de lesões suspeitas ou cortes tissulares corados com Giemsa ou Wright. Diagnóstico diferencial - Cancro Mole, principalmente na sua for- ma fagedênica, sífilis secundária, condiloma acuminado, carcinoma espinocelular, leishmaniose e paracoccidioidomicose. Tratamento - Doxiciclina, 100mg, VO, de 12/12 horas, até a cura clínica (no mínimo por 3 semanas), ou Sulfametoxazol+Trimetoprim, 160mg e 800mg, respectivamente, VO, de 12/12 horas, até a cura clí- nica (no mínimo por 3 semanas); ou Ciprofloxacina, 750mg, VO, de 12/12 horas, até a cura clínica; ou Tianfenicol granulado, 2,5g, VO, dose única, no primeiro dia de tratamento; a partir do segundo dia, 500mg, VO, de 12/12 horas, até a cura clínica, ou Eritromicina (estea- rato), 500mg, VO, de 6/6 horas, até a cura clínica (no mínimo por 3 semanas), ou Tetraciclina, 500mg, VO, de 6/6 horas, durante 30 a 40 dias, até a cura clínica. Observação: Não havendo resposta na aparência da lesão nos primei- ros dias de tratamento com a Ciprofloxacina ou a Eritromicina, reco- menda-se adicionar um aminoglicosídeo, como a Gentamicina, 1mg/ kg/dia, EV, de 8/8 horas. D ONOVANOSE