PROTOCOLOS CLÍNICOS E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS

Anemia em Pacientes com Insuficiência Renal Crônica - Reposição de Ferro III Anemia em Pacientes com Insuficiência Renal Crônica - Reposição de Ferro III 2.7 Já apresentou reações alérgicas a medicamentos? o não o sim g Quais? A que medicamentos? _____________________________________________ 3 M onitorização do Tratamento Exames Laboratoriais Inicial 1 o mês 2 o mês 3 o mês 4 o mês 5 o mês 6 o mês Data prevista Data Hemoglobina* Hematócrito Reticulócitos Leucócitos Plaquetas Ferritina sérica** Saturação de transferrina** 7 o mês 8 o mês 9 o mês 10 o mês 11 o mês 12 o mês Data prevista Data Hemoglobina* Hematócrito Reticulócitos Leucócitos Plaquetas Ferritina sérica** Saturação de transferrina** * Deve ser monitorizada a cada 2 semanas até a estabilização dos níveis; após, a cada ajuste de dose de alfaepoetina. Quando houver nível de hemoglobina estável após 2 medidas consecutivas, o exame pode ser mensal. ** Deve ser monitorizada a cada mês até atingir o alvo terapêutico; após, a cada 3 meses. 3.1 Após 1 mês de tratamento com alfaepoetina, qual o aumento semanal de hemoglobina? se < 0,3 g/dl g aumentar a dose em 25%, respeitando o limite da dose máxima, que é de 300 UI/kg/semana, por via subcutânea, e de 450 UI/kg/semana, por via intravenosa se 0,3-0,5 g/dl g manter a dose em uso se > 0,5 g/dl ou Hb entre 12-13 g/dl g reduzir a dose em 25%-50%, respeitando o limite da dose mínima recomendada, que é de 50 UI/kg/semana, por via subcutânea 3.2 Apresentou ferritina sérica > 800 ng/dl (ou > 1.200 ng/dl em pacientes com doses > 22.500 UI/ semana de alfaepoetina) ou saturação de transferrina > 50%? não g Dispensar sim g Suspender temporariamente o tratamento com sacarato de hidróxido de ferro III 3.3 Apresentou hemoglobina > 13 g/dl? não g Dispensar sim g Suspender temporariamente o tratamento com alfaepoetina 87