PROTOCOLOS CLÍNICOS E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS

Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas Ficha Farmacoterapêutica Anemia em Pacientes com Insuficiência Renal Crônica Alfaepoetina e Sacarato de Hidróxido de Ferro III 1 D ados do Paciente Nome: ___________________________________________________________________________________ Cartão Nacional de Saúde: _________________________________RG: _____________________________ Nome do cuidador: _________________________________________________________________________ Cartão Nacional de Saúde: _________________________________RG: _____________________________ Sexo: o Masculino o Feminino DN:_____/_____/______Idade:______Peso:_______Altura:_______________ Endereço: ________________________________________________________________________________ Telefones: ________________________________________________________________________________ Médico assistente: ___________________________________________CRM: __________________________ Telefones: ________________________________________________________________________________ 2 A valiação Farmacoterapêutica 2.1 Possui anemia com nível de hemoglobina ≤ 10 g/dl? o não g Não dispensar e encaminhar o paciente ao médico assistente o sim g Indicar o valor da hemoglobina antes do início do tratamento: _______________________________ 2.2 É portador de doença renal crônica? o não g Não dispensar (outras causas de anemia não são tratadas neste PCDT) o sim g Qual o estágio? _________________________________________________________________ 2.3 Apresenta estoques de ferro adequados? (ferritina sérica > 100 ng/dl e saturação da transferrina > 20% em pacientes em tratamento conservador ou diálise peritoneal e ferritina sérica > 200 ng/dl e saturação da transferrina > 20% em pacientes em hemodiálise) o não g Passar para a próxima pergunta o sim g Passar para a pergunta 2.5 2.4 Possui prescrição de suplementação de ferro? o não g Encaminhar o paciente ao médico assistente o sim 2.5 Possui outras doenças diagnosticadas? o não o sim g Quais? ________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ (para pacientes hipertensos, estão recomendados monitorização rigorosa da pressão arterial e acompanhamento cardiológico) 2.6 Faz uso de outros medicamentos? o não o sim g Quais? Nome comercial Nome genérico Dose total/dia e via Data de início Prescrito o não o sim o não o sim o não o sim o não o sim 86