PROTOCOLOS CLÍNICOS E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS

Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas Para azatioprina (monitorizar hemograma, plaquetas, AST e ALT antes do início do tratamento a cada mês) 3.1 Apresentou AST e ALT com elevação de 1,5 vez o valor normal? não g Dispensar sim g Dispensar e encaminhar o paciente ao médico assistente (o medicamento deve ter a dose reduzida para 50 mg/dia com novo exame após 2 semanas; na ausência de resposta, o medicamento deve ser suspenso) Para ciclosporina (monitorizar pressão arterial e creatinina antes do início do tratamento e repetir a cada 2 semanas nos primeiros 3 meses de tratamento e, após, mensalmente. Sódio, potássio, ácido úrico, triglicerídios, colesterol total, HDL colesterol, AST e ALT antes do início do tratamento e a cada 3 meses) 3.2 Desenvolveu hipertensão ao longo do tratamento? não g Dispensar sim g Dispensar e encaminhar o paciente ao médico assistente (a dose deve ser reduzida de 25%-50%; persistindo a hipertensão, o tratamento deve ser suspenso) 3.3 Houve alteração significativa dos exames laboratoriais? não g Dispensar sim g Dispensar e encaminhar o paciente ao médico assistente (a dose deve ser reduzida de 25%-50%; persistindo a alteração, o tratamento deve ser suspenso) Para ambos os medicamentos 3.4 Apresentou sintomas que indiquem eventos adversos? (preencher Tabela de Registro de Eventos Adversos) não g Dispensar sim g Passar para a pergunta 3.5 3.5 Necessita de avaliação do médico assistente com relação ao evento adverso? não g Dispensar sim g Dispensar e encaminhar o paciente ao médico assistente T abela de R egistro de E ventos A dversos Data da entrevista Evento adverso *Intensidade q Conduta Principais reações adversas já relatadas : náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal, melena, febre, calafrios, diminuição de apetite, alterações na pele, cefaleia, aftas, artralgias, falta de ar, cansaço, fraqueza, alterações na gengiva, mialgias, problemas gastrointestinais, hipertricose, tremores, parestesias * Intensidade: (L) leve; (M) moderada; (A) acentuada q Conduta: (F) farmacológica (indicação de medicamento de venda livre); (NF) não farmacológica (nutrição, ingestão de água, exercício, outros); (EM) encaminhamento ao médico assistente; (OU) outro (descrever) 592