PROTOCOLOS CLÍNICOS E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS

Raquitismo e Osteomalacia Raquitismo e Osteomalacia Exames necessários para monitorização: ✓ cálcio sérico ✓ cálcio urinário ✓ fósforo ✓ fosfatase alcalina ✓ PTH sérico ✓ rX de ossos Periodicidade: a cada mês até manutenção do tratamento e, após, a cada 3 meses Obs.: A periodicidade pode variar a critério médico. Doses elevadas de calcitriol requerem intervalos menores de realização de exames laboratoriais e rX. Paciente solicita o medicamento. Fluxograma de Dispensação de calcitriol Raquitismo e Osteomalacia Possui LME corretamente preenchido e demais documentos exigidos? Orientar o paciente. CID-10, exames e dose estão de acordo com o preconizado pelo PCDT? Não Sim Encaminhar o paciente ao médico assistente. Realizar entrevista farmacoterapêutica inicial com o farmacêutico. Não Sim Processo deferido? Não dispensar e justificar ao paciente. Não Orientar o paciente. Sim Dispensação a cada mês de tratamento Entrevista farmacoterapêutica de monitorização Paciente apresentou alteração nos exames não compatível com o curso do tratamento ou eventos adversos significativos? Dispensar e solicitar parecer do médico assistente. Dispensar. Sim Não CID-10: E55.0, E55.9, E64.3, E83.3, M83.0, M83.1, M83.2, M83.3, M83.8 Exames: ✓ cálcio sérico e urinário ✓ fósforo sérico e urinário ✓ 25-OH-vitamina D ✓ fosfatase alcalina ✓ PTH sérico ✓ radiografia de ossos Exames não obrigatórios: ✓ creatinina sérica e urinária ✓ TGO e TGP ✓ análise histológica do osso ✓ gasometria (CO ) Dose: ✓ raquitismo/osteomalacia dependente de vitamina D tipo I: 1 m g/kg/dia para crianças < 10 kg e 2 m g/kg/dia para crianças acima deste peso. Dose de manutenção de 0,25 a 1 m g/dia ✓ raquitismo/osteomalacia dependente de vitamina D tipo II: 2 m g de calcitriol e 1.000 mg de cálcio/dia ✓ raquitismo/osteomalacia hipofosfatêmica secundária à perda tubular de fósforo: 30 a 70 ng/kg/dia 2 Fluxograma de Dispensação de Calcitriol Raquitismo e Osteomalacia 537