PROTOCOLOS CLÍNICOS E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS

Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas Fluxograma de Tratamento Osteodistrofia Renal Paciente com diagnóstico de osteodistrofia renal Fluxograma de Tratamento Osteodistrofia Renal Calcitriol, Alfacalcidol e Desferroxamina Possui critérios de inclusão para tratamento com calcitriol ou alfacalcidol? Exclusão do PCDT Possui algum critério de exclusão? Não Sim Exclusão do PCDT Sim Não Critérios de inclusão: ✓ pacientes com IRC estágios 3-5 sem terapia renal substitutiva (TRS) com PTH acima do limite superior; PTH com elevação progressiva apesar do tratamento da hiperfosfatemia ou hipocalcemia ✓ pacientes em TRS: níveis séricos de PTH > 9 vezes o limite superior do método utilizado para sua dosagem Critérios de exclusão: ✓ hiperfosfatemia não corrigida ✓ hipercalcemia não corrigida Tratamento com calcitriol ou alfacalcidol Sim Não ✓ PTH abaixo 2 vezes o limite superior do método ✓ hipercalcemia ✓ hiperfosfatemia Suspender o tratamento. Manter o tratamento e a monitorização. Diagnóstico: clínico e laboratorial Monitorização: ✓ IRC estágio 3: cálcio e fósforo a cada 6-12 meses e PTH anualmente ✓ IRC estágio 4: cálcio e fósforo a cada 3-6 meses e PTH a cada 6-12 meses ✓ IRC estágio 5 (TRS): cálcio e fósforo a cada 1-3 meses e PTH a cada 3-6 meses 500