PROTOCOLOS CLÍNICOS E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS

Osteodistrofia Renal Osteodistrofia Renal Possui critérios de inclusão para tratamento com DFO? Exclusão do PCDT Possui algum critério de exclusão? Não Sim Sim Não Paciente sintomático: teste diagnóstico com DFO Sem necessidade de tratamento com DFO Critérios para realização do teste diagnóstico de excesso de alumínio: ✓ dosagem sérica não estimulada de alumínio elevada (60-200 m g/l) ou ✓ sinais e sintomas clínicos sugestivos de intoxicação por alumínio e ✓ previamente a paratireoidectomia em pacientes expostos a alumínio. Fluxograma de Tratamento Osteodistrofia Renal Desferroxamina (DFO) Paciente com diagnóstico de osteodistrofia renal Critérios de exclusão: ✓ concentração não estimulada de alumínio > 200 m g/l ✓ contraindicação ou intolerância ao medicamento Tratamento com DFO 5mg/kg, 1 vez por semana, por 4 meses Aumento do nível sérico de alumínio > 300 m g/l ou efeitos adversos Aumento do nível sérico de alumínio de 50-299 m g/l sem efeitos adversos Aumento do nível sérico de alumínio < 50 m g/l sem efeitos adversos Tratamento com DFO 5mg/kg, 1 vez por semana, por 2 meses Manter o paciente sem tratamento por 1 mês e repetir o teste com DFO. Aumento do nível sérico de alumínio > 300 m g/l ou efeitos adversos Aumento do nível sérico de alumínio de 50 a 299 m g/l sem efeitos adversos Aumento do nível sérico de alumínio < 50 m g/l sem efeitos adversos Diagnóstico: clínico, laboratorial Critérios de inclusão para tratamento com DFO: ✓ diagnóstico histológico de doença óssea adinâmica ou ✓ paciente sintomático com diagnóstico de intoxicação após teste positivo com DFO Paciente com diagnóstico histológico de doença óssea adinâmica: tratamento com DFO Fluxograma de Tratamento Osteodistrofia Renal 499