PROTOCOLOS CLÍNICOS E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS

Miastenia Gravis Miastenia Gravis Paciente solicita o medicamento. Fluxograma de Dispensação de Azatioprina, Ciclosporina e Imunoglobulina HumanaMistenia gravis Possui LME corretamente preenchido e demais documentos exigidos? Orientar o paciente. CID-10, exames e doses estão de acordo com o preconizado pelo PCDT? Não Sim Encaminhar o paciente ao médico assistente. Realizar entrevista farmacoterapêutica inicial com o farmacêutico. Não Sim Processo deferido? Não dispensar e justificar ao paciente. Não Orientar o paciente. Sim Dispensação a cada mês de tratamento Entrevista farmacoterapêutica de monitorização Paciente apresentou alteração nos exames não compatível com o curso do tratamento ou eventos adversos significativos? Dispensar* e solicitar parecer do médico assistente. Dispensar. Sim Não CID-10: G70.0 Exames: ✓ eletroneuromiografia ou ✓ teste imunológico anticorpo antirreceptor de Ach Doses: azatioprina: 50 mg/dia até 2-3 mg/kg/dia, por VO ciclosporina: 3-4 mg/kg/dia até 6 mg/kg/ dia, por VO imunoglobulina humana: 1 g/kg/dia por 3 dias, por IV Exames necessários para monitorização: ✓ azatioprina: hemograma, AST e ALT Periodicidade: a cada semana até estabilização da dose; após, a cada mês. ✓ ciclosporina: dosagem sérica de ciclosporina, creatinina e eletrólitos Periodicidade: a critério médico ✓ imunoglobulina humana: creatinina Periodicidade: a critério médico * Observação para azatioprina: se leucócitos diminuírem até 2500/mm 3 ou número absoluto de neutrófilos < 1000/mm 3 : não dispensar. Fluxograma de Dispensação de Azatioprina, Ciclosporina e Imunoglobulina Humana Mistenia Gravis 481