PROTOCOLOS CLÍNICOS E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS

Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas Fluxograma de Tratamento Insuficiência Pancreática Exócrina Paciente com diagnóstico de insuficiência pancreática exócrina Fluxograma de Tratamento Insuficiência Pancreática Exócrina Possui critérios de inclusão para tratamento com enzimas pancreáticas? Exclusão do PCDT Possui algum critério de exclusão? Não Sim Exclusão do PCDT Sim Não Manter o esquema de tratamento. Houve resposta terapêutica? Realizar fracionamento das refeições e/ou associação de antagonistas dos receptores H2 ou de inibidores da bomba de prótons. Sim Não Diagnóstico: clínico, laboratorial Critérios de inclusão: Esteatorreia associada a pelo menos um dos seguintes critérios: ✓ raio X simples de abdômen com calcificações ✓ ultrassonografia abdominal com ducto pancreático principal dilatado ✓ TC de abdômen com calcificações pancreáticas, diltação ductal ou cistos ✓ colangiopancreatografia com dilatação, estenoses ou defeitos de enchimento ✓ laudo cirúrgico descrevendo ressecção pancreática subtotal ou total ✓ câncer pancreático ou ressecções pancreáticas por outras indicações Critério de exclusão: ✓ hipersensibilidade aos componentes do medicamento (proteína de suínos) Tratamento com pancreatina ou pancrelipase Houve resposta terapêutica? Sim Aumentar a dose de pancreatina ou pancrelipase até 50.000 UI nas 3 principais refeições e 25.000 UI em 2 refeições adicionais. Não 458