PROTOCOLOS CLÍNICOS E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS

Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas Fluxograma de Tratamento Hipotireoidismo Congênito Paciente com diagnóstico de hipotireoidismo congênito Possui critérios de inclusão para tratamento com levotiroxina? Exclusão do PCDT Possui algum critério de exclusão? Não Sim Exclusão do PCDT Sim Não Manter o esquema de tratamento. Avaliar TSH regularmente. Houve resposta terapêutica? Sim Não Critérios de inclusão: ✓ TSH > 15 mUI/l ✓ T4 total ou T4 livre normais ou baixos, de acordo com os valores de referência do método Critérios de exclusão: ✓ TSH normal com T4 total baixo e ✓ thyroxine binding globulin (TBG) baixa – neste caso o diagnóstico deve ser confirmado com dosagem de T4 livre ✓ intolerância ao uso do medicamento Tratamento com levotiroxina Apresentou TSH dentro do valor de referência? Sim Revisar a adesão ao tratamento e, se necessário, ajustar a dose de levotiroxina. Não Monitorização: (TSH): ✓ 2 a 4 semanas após iniciar o tratamento ✓ a cada 1-2 meses nos primeiros 6 meses de vida ✓ a cada 3-4 meses dos 6 meses aos 3 anos de vida ✓ a cada 6-12 meses após os 3 anos de vida ✓ em 4 semanas após qualquer mudança na dose ✓ avaliação clínica do desenvolvimento ponderoestatural e neuropsicomotor Diagnóstico: clínico, laboratorial Dose de acordo com a idade: 0 - 28 dias: 10 - 15 µg /kg/dia 1 - 6 meses: 7 - 10 µg /kg/dia 7 - 11 meses: 6 - 8 µg /kg/dia 1 - 5 anos: 4 - 6 µg /kg/dia 6 - 12 anos: 3 - 5 µg /kg/dia 13 - 20 anos: 3 - 4 µg /kg/dia Adultos: 1 - 2 µg /kg/dia 414