PROTOCOLOS CLÍNICOS E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS

Hiperprolactinemia Hiperprolactinemia Paciente solicita o medicamento. Fluxograma de Dispensação de Bromocriptina e CabergolinaHiperprolactinemia Possui LME corretamente preenchido e demais documentos exigidos? Orientar o paciente. CID-10, exames e dose estão de acordo com o preconizado pelo PCDT? Não Sim Encaminhar o paciente ao médico assistente. Realizar entrevista farmacoterapêutica inicial com o farmacêutico. Não Sim Processo deferido? Não dispensar e justificar ao paciente. Não Orientar o paciente. Sim Dispensação a cada mês de tratamento Entrevista farmacoterapêutica de monitorização Paciente apresentou alteração nos exames não compatível com o curso do tratamento ou eventos adversos significativos? Dispensar e solicitar parecer do médico assistente. Dispensar. Sim Não CID-10: E22.1 Exames: ✓ creatinina ✓ TGO e TGP ✓ macroprolactina ✓ prolactina ✓ TC ou RM de hipófise (exceto em hiperprolactinemia secundária a medicamentos) ✓ ecocardiografia transtorácica (recomendado somente para cabergolina em altas doses) Dose: bromocriptina: 1,25 a 15 mg/dia, por VO cabergolina: 0,5 a 2 mg/semana, por VO Exames necessários para monitorização: ✓ prolactina. Periodicidade: a critério médico e, anualmente, após normalidade do exame ✓ RM de hipófise para macroprolactinoma (exceto para hiperprolactinemia idiopática ou microprolactinoma). Periodicidade: 2-3 meses após início do tratamento, e repetir periodicamente de acordo com a evolução do paciente. Para cabergolina recomenda-se: ✓ ecocardiografia transtorácica. Periodicidade: a critério médico. Fluxograma de Dispensação de Cabergolina e Bromocriptina Hiperprolactinemia 387