PROTOCOLOS CLÍNICOS E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS

Hiperplasia Adrenal Congênita Hiperplasia Adrenal Congênita 3.1 Encontram-se os níveis de sódio (135-145 mEq/l) e potássio (3,5-5,5 mEq/l) dentro da normalidade? não g Dispensar e encaminhar o paciente ao médico assistente sim g Dispensar 3.2 Há supressão de renina ou hipertensão? não g Dispensar sim g Dispensar e encaminhar o paciente ao médico assistente (revisar a dose de fludrocortisona, pois pode indicar excesso de mineralocorticoide) Exames Laboratoriais para Glicocorticoides* Inicial 3 o mês 6 o mês 9 o mês 12 o mês 16 o mês 20 o mês Data prevista** Data 17-OH-progesterona Androstenediona Testosterona * Medicamentos não dispensados pelo Componente Especializado da Assistência Farmacêutica; entretanto, por constituírem tratamento associado a fludrocortisona, podem ser solicitados os exames a fim de complementar o acompanhamento farmacoterapêutico. ** A periodicidade até o 1 o ano da vida será a cada 3 meses; após, a cada 4-6 meses. 3.3 Encontram-se o 17-OH-progesterona entre 4-12 ng/ml e a androstenediona e a testosterona total em valores pouco acima do limite superior do valor de referência? não g Dispensar e encaminhar o paciente ao médico assistente sim g Dispensar 3.4 Apresentou raio X anual de mãos e punhos? não g Dispensar e encaminhar o paciente ao médico assistente (orientar sobre a necessidade do exame para estimativa da idade óssea) sim g Dispensar e encaminhar o paciente ao médico assistente (se crescimento anormal) 3.5 Apresentou sintomas que indiquem eventos adversos? (preencher Tabela de Registro de Eventos Adversos) não g Dispensar sim g Passar para a pergunta 3.6 3.6 Necessita de avaliação do médico assistente com relação ao evento adverso? não g Dispensar sim g Dispensar e encaminhar o paciente ao médico assistente 369