PROTOCOLOS CLÍNICOS E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS

Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas 1 D ADOS DO PACIENTE Nome: ___________________________________________________________________________________ Cartão Nacional de Saúde: _______________________________ RG: ______________________________ Nome do cuidador: _________________________________________________________________________ Cartão Nacional de Saúde: _______________________________ RG: ______________________________ Sexo: o Masculino o Feminino DN:_____/_____/______Idade:______Peso:_______Altura:_______________ Endereço: ________________________________________________________________________________ Telefones: ________________________________________________________________________________ Médico assistente: ____________________________________________________CRM: ________________ Telefones: ________________________________________________________________________________ 2 A VALIAÇÃO FARMACOTERAPÊUTICA 2.1 Já internou por crise de insuficiência adrenal? o não o sim g Quantas vezes? Quando? ___________________________________________________ 2.2 Está grávida? o não o sim g Preferir tratamento com prednisona, prednisolona ou hidrocortisona, com doses um pouco mais elevadas de glicocorticoides (cerca de 7,5 mg/dia de prednisona ou prednisolona): se prescrição de dexametasona ou fludrocortisona, reavaliar a solicitação. 2.3 Possui outras doenças diagnosticadas? o não o sim g Quais? ________________________________________________________________________ 2.4 Faz uso de outros medicamentos? o não o sim g Quais? Nome comercial Nome genérico Dose total/dia e via Data de início Prescrito o não o sim o não o sim o não o sim o não o sim 2.5 Já apresentou reações alérgicas a medicamentos? o não o sim g Quais? A que medicamentos?______________________________________________________ 3 M ONITORIZAÇÃO DO TRATAMENTO Exames Laboratoriais para Fludrocortisona Inicial 2 o mês 4 o mês 6 o mês 8 o mês 10 o mês 12 o mês Data prevista* Data Renina plasmática Sódio sérico Potássio sérico * A periodicidade dos exames pode variar de 2-6 meses. Ficha Farmacoterapêutica Hiperplasia Adrenal Congênita 368