PROTOCOLOS CLÍNICOS E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS

Hiperfosfatemia na Insuficiência Renal Crônica Hiperfosfatemia na Insuficiência Renal Crônica Paciente solicita o medicamento. Fluxograma de Dispensação de SevelâmerHiperfosfatemia na Insuficiência Renal Crônica Possui LME corretamente preenchido e demais documentos exigidos? Orientar o paciente. CID-10, exames e dose estão de acordo com o preconizado pelo PCDT? Não Sim Encaminhar o paciente ao médico assistente. Realizar entrevista farmacoterapêutica inicial com o farmacêutico. Não Sim Processo deferido? Não dispensar e justificar ao paciente. Não Orientar o paciente. Sim Dispensação a cada mês de tratamento Entrevista farmacoterapêutica de monitorização Paciente apresentou alteração nos exames não compatível com o curso do tratamento ou eventos adversos significativos? Dispensar* e solicitar parecer do médico assistente. Dispensar. Não CID-10: N18.0, E83.3 Exames: ✓ dosagem sérica de fósforo ✓ dosagem sérica de cálcio iônico ou cálcio total + albumina sérica ou dosagem sérica de paratormônio (PTH) Dose: sevelâmer: 800 mg/refeição a 7.200 mg/dia Exames necessários para monitorização: ✓ dosagem sérica de fósforo ✓ dosagem sérica de cálcio ✓ dosagem sérica de bicarbonato Periodicidade: de acordo com o estágio da IRC ✓ IRC no estágio 3: a cada 12 meses ✓ IRC no estágio 4: a cada 3 meses ✓ Pacientes em diálise: mensalmente Obs.: Durante ajustes de dose, a cada 2 semanas, independentemente, do estágio da IRC Sim * Observação: se hipofostemia ou obstrução intestinal: não dispensar. Fluxograma de Dispensação de Sevelâmer Hiperfosfatemia na Insuficiência Renal Crônica 349