PROTOCOLOS CLÍNICOS E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS

Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas T abela de R egistro de E ventos A dversos Data da entrevista Evento adverso *Intensidade q Conduta Principais reações adversas já relatadas: pele e mucosas (boca, nariz, vagina) secas, prurido na pele, rouquidão, ressecamento e problemas nos olhos (por exemplo, conjuntivite, catarata), queda de cabelo ou aumento do crescimento dos pelos, mialgias, artralgias, cefaleia, zumbido no ouvido, náuseas, vômitos, diarreia, icterícia, infecções * Intensidade: (L) leve; (M) moderada; (A) acentuada q Conduta: (F) farmacológica (indicação de medicamento de venda livre); (NF) não farmacológica (nutrição, ingestão de água, exercício, outros); (EM) encaminhamento ao médico assistente; (OU) outro (descrever) T abela de R egistro da D ispensação 1 o mês 2 o mês 3 o mês 4 o mês 5 o mês 6 o mês Data Nome comercial Lote/Validade Dose prescrita Quantidade dispensada Próxima dispensação (Necessita de parecer médico: sim/não) Farmacêutico/CRF Observações 34