PROTOCOLOS CLÍNICOS E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS

Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas Fluxograma de Tratamento Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) Não Exclusão do PCDT Possui algum critério de exclusão? Sim Não Suspender o tratamento. Houve evolução para ventilação assistida? Manter o tratamento. Sim Não Critérios de inclusão: ✓ ELA definitiva: sinais de neurônio motor superior (NMS) e inferior (NMI) em 3 regiões (bulbar, cervical, torácica ou lombossacra) ✓ ELA provável com suporte laboratorial: sinais de NMS e NMI em uma região ou sinais de NMS em uma ou mais regiões associados à evidência de denervação aguda à eletroneuromiografia em 2 ou mais segmentos Critérios de exclusão: ✓ insuficiência renal ou hepática ✓ demência ✓ distúrbios visuais, autonômicos ou esfincterianos ✓ doença do corno anterior medular ✓ doenças graves ou incapacitantes, incuráveis ou provavelmente fatais ✓ eletroneuromiografia sem demonstração de bloqueio da condução motora ou sensitiva ✓ hipersensibilidade ao medicamento ✓ ventilação assistida ✓ gravidez ou amamentação Tratamento com riluzol Encontram-se as enzimas hepáticas 5 vezes acima do limite de normalidade ou há citopenia? Sim Manter o tratamento. Possui critérios de inclusão para uso de riluzol? Sim Exclusão do PCDT Não Paciente com diagnóstico de ELA Diagnóstico : clínico, laboratorial e neurofisiológico 284