PROTOCOLOS CLÍNICOS E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS

Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas Fluxograma de Tratamento Endometriose Tratamento com ACO ou progestágenos por 6 meses Sim Danazol ou análogos do GnRH por 6 meses Fluxograma de Tratamento Endometriose Persistência da sintomatologia após cirurgia? Melhora clínica? Interromper tratamento e manter acompanhamento. Manter acompanhamento Melhora clínica ? Interromper tratamento e manter acompanhamento Encaminhamento a Serviços Especializados. Nas pacientes tratadas com análogos do GnRH considerar o uso de tratamento combinado com terapia hormonal mas com sintomas de hipoestrogenismo Exclusão do PCDT Comprovação diagnóstica : ✓ laparoscopia/laparotomia com laudo descritivo seguindo a classificação revisada da ASRM ou ✓ resultado de anatomopatológico Paciente com suspeita clínica de endometriose Sintomas graves, incapacitantes, presença de endometriomas, suspeita de distorção da anatomia pélvica e de endometriose profunda? Tratamento empírico com ACO ou progestágenos por 6 meses Não Cirurgia diagnóstico- terapêutica Sim Confirmada a hipótese de endometriose? Critérios de exclusão: Danazol ✓ gestação / lactação ou ✓ sangramento genital de origem desconhecida ou ✓ disfunção hepática grave ou ✓ hipersensibilidade ao fármaco Análogos do GnRH ✓ gestação / lactação ou ✓ hipersensibilidade ao fármaco Possui critérios de exclusão para o tratamento com danazol ou análogos do GnRH? Acompanhamento. Não Não Houve recidiva dos sintomas? Houve recidiva dos sintomas? Houve recidiva dos sintomas? Exclusão do PCDT Monitorização: Danazol ✓ contagem de plaquetas a cada 4-6 meses Análogos do GnRh e Medroxiprogesterona ✓ densitometria óssea a cada 2 anos Sim Não Sim Sim Não Sim Não Não Sim Sim Não Sim Não 268