PROTOCOLOS CLÍNICOS E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS

Distonias Focais e Espasmo Hemifacial Distonias Focais e Espasmo Hemifacial T ABELA DE R EGISTRO DE E VENTOS A DVERSOS Data da entrevista Evento adverso *Intensidade q Conduta Principais reações adversas já relatadas: variam de acordo com o local de aplicação. Nas distonias cervicais, são tontura, fraqueza, cansaço, mal-estar, sonolência, dificuldade para engolir, náuseas, boca seca, dor de cabeça e irritabilidade. No blefaroespasmo e espasmo hemifacial, são irritação nos olhos, secura dos olhos, visão dupla e turva, lacrimejamento, relaxamento e inchaço da pálpebra, tonturas e fotofobia. * Intensidade: (L) leve; (M) moderada; (A) acentuada q Conduta do paciente para resolução do evento apresentado T ABELA DE R EGISTRO DA D ISPENSAÇÃO* 1 a dispensação 2 a dispensação 3 a dispensação 4 a dispensação Data Nome comercial Lote/Validade Dose prescrita Quantidade dispensada Próxima dispensação: (Necessita de parecer médico: sim/não) Farmacêutico/CRF Observações * As aplicações devem ocorrer em intervalos de pelo menos 3 meses. A dispensação, portanto, deve ser pelo menos trimestral. 199