PROTOCOLOS CLÍNICOS E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS

Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas Fluxograma de Tratamento Distonias Focais e Espasmo Hemifacial Paciente com diagnóstico de distonias ou espasmos hemifaciais Fluxograma de Tratamento Distonias Focais e Espasmo Hemifacial Toxina Botulínica (TBA) Possui critérios de inclusão para tratamento com TBA? Exclusão do PCDT Possui algum critério de exclusão? Não Sim Exclusão do PCDT Sim Não Manter o tratamento. Respeitar o intervalo de aplicação de, pelo menos, 3 meses. Não houve resposta terapêutica ou provável presença de anticorpos contra TBA ou efeitos adversos graves? Suspender o uso de TBA. Não Diagnóstico: clínico Critérios de inclusão: Diagnóstico de: ✓ blefaroespasmo ou ✓ distonia laríngea ou ✓ espasmo hemifacial ou ✓ distonia cervical ou ✓ distonia oromandibular ou ✓ cãibra do escrivão Critérios de exclusão: ✓ doença neuromuscular associada ✓ uso concomitante de potencializadores do bloqueio neuromuscular ✓ perda definitiva de amplitude articular por anquilose ou retração tendínea ✓ hipersensiblidade a TBA ou a um de seus componentes ✓ gravidez ou amamentação Tratamento com TBA Houve resposta terapêutica? Sim Ajustar a dose. Reaplicar em 3 meses e reavaliar os pontos de aplicação. Não ✓ diminuição da frequência e severidade dos espasmos ✓ diminuição da dor ou desconforto ocasionados pelos espasmos ✓ melhora da atividade funcional e da qualidade de vida dos pacientes Sim 196