PROTOCOLOS CLÍNICOS E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS

Dermatomiosite e Polimiosite Dermatomiosite e Polimiosite 3.6 Apresentou náuseas e vômitos? não g Dispensar sim g Dispensar e encaminhar o paciente ao médico assistente (a dose do medicamento pode ser reduzida ou aumentada; ácido fólico ou de antiemético pode ser prescrito). Orientar a utilização do medicamento junto às refeições para tentar diminuir estes sintomas. Para ciclosporina: monitorizar pressão arterial e creatinina antes do início do tratamento e repetir a cada 2 semanas nos primeiros 3 meses de tratamento e, após, mensalmente, se o paciente estiver clinicamente estável; perfil lipídico e eletrólitos devem ser avaliados periodicamente 3.7 Desenvolveu hipertensão ao longo do tratamento? não g Dispensar sim g Dispensar e encaminhar o paciente ao médico assistente (a dose deve ser reduzida de 25% – 50%; persistindo a hipertensão, o tratamento deve ser descontinuado) 3.8 Houve alteração significativa da creatinina, do perfil lipídico ou dos eletrólitos? não g Dispensar sim g Dispensar e encaminhar o paciente ao médico assistente (a dose deve ser reavaliada ou o medicamento descontinuado) Para hidroxicloriquina 3.9 Realizou exame oftalmológico no início do tratamento e a cada 6-12 meses? não g Dispensar e encaminhar o paciente ao médico sim g Dispensar 3.10 Estão os valores do hemograma alterados de forma significativa? não g Dispensar sim g Dispensar e encaminhar o paciente ao médico 3.11 Há suspeita de miopatia? não g Dispensar sim g Dispensar e encaminhar o paciente ao médico (a dosagem de enzimas musculares CPK e aldolase, deve ser realizada) Para todos os medicamentos 3.12 Apresentou sintomas que indiquem eventos adversos? (preencher Tabela de Registro de Eventos Adversos) não g Dispensar sim g Passar para a pergunta 3.13 3.13 Necessita de avaliação do médico assistente com relação a efeito adverso? não g Dispensar sim g Dispensar e encaminhar o paciente ao médico assistente 177