PROTOCOLOS CLÍNICOS E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS

Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas 7 o mês 8 o mês 9 o mês 10 o mês 11 o mês 12 o mês Data prevista** Data Hemoglobina Leucócitos Neutrófilos Linfócitos Plaquetas Ureia Creatinina Fosfatase alcalina Colesterol total HDL LDH Triglicerídios CPK Aldolase * Completar a tabela de acordo com os medicamentos utilizados. ** A periodicidade dos exames varia conforme o medicamento. Para azatioprina: solicitar hemograma e dosagem de plaquetas, testes de função hepática – fosfatase alcalina – AST/TGO e ALT/TGP (quinzenalmente até o terceiro mês e, após, mensalmente) 3.1 Apresentou leucócitos < 4.000/mm 3 ou plaquetas < 150.000/mm 3 ? não g Dispensar sim g Dispensar e encaminhar o paciente ao médico assistente (o medicamento deve ser suspenso ou ter a dose reduzida) Para metotrexato: solicitar provas de função hepática (TGO, TGP), hemograma, dosagem de plaquetas, ureia e creatinina antes do início do tratamento e mensalmente nos primeiros 6 meses e, após, a cada 2-3 meses durante seu uso ou conforme necessidade clínica 3.2 Houve elevação de transaminases (2 vezes o valor do limite superior de referência)? não g Dispensar sim g Dispensar e encaminhar o paciente ao médico assistente (o medicamento deve ser suspenso por 2 semanas, e o paciente, então, reavalido com novo exame) 3.3 Apresentou leucopenia ou plaquetopenia? não g Dispensar sim g Dispensar e encaminhar o paciente ao médico assistente (o medicamento deve ter a dose reduzida) 3.4 Apresentou úlceras orais ou estomatite? não g Dispensar sim g Dispensar e encaminhar o paciente ao médico assistente (o medicamento deve ter a dose reduzida) 3.5 Apresentou tosse ou dispneia? não g Dispensar sim g Dispensar e encaminhar o paciente ao médico assistente (o paciente deve ser avaliado com Rx de tórax e testes de função pulmonar devido ao potencial risco de pneumonite) 176