PROTOCOLOS CLÍNICOS E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS

Dermatomiosite e Polimiosite Dermatomiosite e Polimiosite Portaria SAS/MS n 389, de 19 de setembro de 2001. Fluxograma de Dispensação de Azatioprina, Metotrexato, Ciclosporina, Imunoglobulina Humana e Hidroxicloroquina Dermatomiosite e Polimiosite Paciente solicita o medicamento. Fluxograma de Dispensação de Azatioprina, Metotrexato, Ciclosporina e Imunoglobulina HumanaDermatomiosite e Polimiosite Possui LME corretamente preenchido e demais documentos exigidos? Orientar o paciente. CID-10, exames e dose estão de acordo com o preconizado pelo PCDT? Não Sim Encaminhar o paciente ao médico assistente. Realizar entrevista farmacoterapêutica inicial com o farmacêutico. Não Sim Processo deferido? Não dispensar e justificar ao paciente. Não Orientar o paciente. Sim Dispensação a cada mês de tratamento Entrevista farmacoterapêutica de monitorização Paciente apresentou alteração nos exames não compatível com o curso do tratamento ou eventos significativos? Dispensar e solicitar parecer do médico assistente. Dispensar. Sim Não CID-10: M33.0, M33.1, M33.2 Exames (2 dos 3 abaixo): ✓ biópsia muscular ✓ CPK ou aldolase ou DHL ou ALT/AST ✓ eletromiografia Dose: azatioprina: 50 mg/dia até 2-3 mg/kg/dia, por VO metotrexato: 15 mg-25 mg/semana, por VO ou SC ciclosporina: 3-4 mg/kg/dia até 6 mg/kg/dia, por VO imunoglobulina humana: 1 g/kg/dia por 2 dias ou 0,4 g/kg/dia por 5 dias, dose repetida mensalmente por 3-6 meses, por IV hidroxicloroquina: 400 mg/dia Exames necessários para monitorização: ✓ CPK, aldolase, DHL, AST e ALT Periodicidade: a critério médico Obs.: Demais exames de monitorização variam de acordo com o medicamento utilizado (ver item Monitorização). 173