PROTOCOLOS CLÍNICOS E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS

Deficiência de Hormônio do Crescimento - Hipopituitarismo Deficiência de Hormônio do Crescimento - Hipopituitarismo Registro dos Exames Laboratoriais Exames Inicial 12 o mês Previsão de data Data Glicemia de jejum TSH T4 Colesterol total* HDL* Triglicerídios* * Somente para adultos Para crianças e adolescentes 3.1 Houve mudança da dose de somatropina? não g Dispensar (o exame de IGF-1 deve ser realizado anualmente) sim g Dispensar e encaminhar o paciente ao médico assistente (realizar novo exame de IGF-1) 3.2 Estão baixos os níveis de IGF-1 ou o crescimento é insatisfatório? não g Dispensar sim g Dispensar e encaminhar o paciente ao médico assistente (a adesão ao tratamento deve ser conferida, e o diagnóstico, reavaliado) 3.3 Está o nível da IGF-1 acima dos limites superiores da normalidade? não g Dispensar sim g Dispensar e encaminhar o paciente ao médico assistente (a dose de somatropina deve ser reduzida, com nova medida da IGF-1 após 30-60 dias e, assim, sucessivamente até a normalização dos níveis de IGF-1) 3.4 Realiza exame radiológico anual de mãos e punhos? não g Dispensar e encaminhar o paciente ao médico assistente sim g Dispensar Para adultos 3.5 Houve mudança da dose de somatropina? não g Dispensar (o exame de IGF-1 deve ser realizado anualmente) sim g Dispensar e encaminhar o paciente ao médico assistente (realizar novo exame de IGF-1) 3.6 Houve estabelecimento da dose adequada de acordo com idade? não g Dispensar e encaminhar o paciente ao médico assistente (adequar a dose) sim g Manter a dose (o exame de IGF-1 poderá ser realizado anualmente) Para crianças, adolescentes e adultos 3.7 Apresentou sintomas que indiquem eventos adversos? (preencher Tabela de Registro de Eventos Adversos) não g Dispensar sim g Passar para a pergunta 3.8 3.8 Necessita de avaliação do médico assistente com relação ao evento adverso? não g Dispensar sim g Dispensar e encaminhar o paciente ao médico assistente 155