PROTOCOLOS CLÍNICOS E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS

Consultores: Cristiane Kopacek, Regina Helena Elnecave, Bárbara Corrêa Krug e Karine Medeiros Amaral Editores: Paulo Dornelles Picon, Maria Inez Pordeus Gadelha e Alberto Beltrame Os autores declararam ausência de conflito de interesses. 1 M ETODOLOGIA DE BUSCA DA LITERATURA Para análise do tratamento de hipopituitarismo em crianças na fase de crescimento e em adultos com deficiência do hormônio do crescimento, foram realizadas buscas nas bases Medline/Pubmed, Embase e Cochrane, descritas abaixo. Na base de dados Medline/Pubmed (acesso em 15 de agosto de 2009), foram utilizadas as expressões “growth hormone deficiency”; “growth hormone deficiency in children”; “growth hormone deficiency in adults”; “growth hormone deficiency in children” and “diagnosis”; “growth hormone deficiency in adults” and “diagnosis”; “growth hormone deficiency in children” and “treatment”; “growth hormone deficiency in adults” and “treatment”. Na base de dados Embase (acesso em 15 de agosto de 2009), foram utilizadas as expressões “growth hormone deficiency”/exp AND “drug therapy”/exp. Na base de dados Cochrane (acesso em 15 de agosto de 2009), utilizou-se a expressão “growth hormone deficiency” . Dos artigos identificados, foram selecionados os mais relevantes para elaboração deste protocolo. 2 I NTRODUÇÃO O hormônio do crescimento (GH), polipeptídio produzido e secretado por células especializadas localizadas na hipófise anterior, tem por principal função a promoção do crescimento e do desenvolvimento corporal. Além disto, participa da regulação do metabolismo de proteínas, lipídios e carboidratos 1 . Não existem estudos brasileiros sobre a incidência da deficiência de GH; em estudo americano, a incidência foi de 1 em cada 3.480 nascidos vivos 2 . A deficiência de GH pode ser congênita ou adquirida. As causas congênitas são menos comuns e podem ou não estar associadas a defeitos anatômicos. As causas adquiridas incluem tumores e doenças infiltrativas da região hipotálamo-hipofisária, tratamento cirúrgico de lesões hipofisárias, trauma, infecções e infarto hipofisário ou radioterapia craniana 3,4 . A deficiência de GH ocorre de maneira isolada ou em associação a outras deficiências de hormônios hipofisários. 3 C LASSIFICAÇÃO ESTATÍSTICA INTERNACIONAL DE DOENÇAS E PROBLEMAS RELACIONADOS À SAÚDE (CID-10) • E23.0 Hipopituitarismo 4 D IAGNÓSTICO 4.1 D IAGNÓSTICO CLÍNICO Crianças e Adolescentes Os principais achados clínicos em crianças e adolescentes com deficiência de GH são baixa estatura e redução da velocidade de crescimento. É importante salientar que outras causas de baixa estatura, como displasias esqueléticas, síndrome de Turner em meninas e doenças crônicas, devem ser excluídas 3 . Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas Portaria SAS/MS n o 110, de 10 de março de 2010. (Republicada em 12.05.10) Deficiência de Hormônio do Crescimento - Hipopituitarismo 143