PROTOCOLOS CLÍNICOS E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS

Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas Fluxograma de Tratamento Artrite Reativa - Doença de Reiter Paciente com diagnóstico de doença de Reiter Fluxograma de Tratamento Doença de Reiter Sulfassalazina Possui critérios de inclusão para tratamento? Exclusão do PCDT Possui algum critério de exclusão? Não Sim Exclusão do PCDT Sim Não Houve resposta terapêutica? Não Critérios de exclusão: ✓ intolerância ou hipersensibilidade a sulfassalazina Tratamento com sulfassalazina Houve melhora sintomática? Revisar a adesão ao tratamento e, se necessário, ajustar a dose de sulfassalazina. Não Critérios de inclusão para sulfassalazina: ✓ monoartrite ou oligoartrite assimétrica predominantemente nos membros inferiores, com história comprovada ou sugestiva de infecção geniturinária ou gastrointestinal nas 4 semanas anteriores ao aparecimento dos sinais articulares ✓ pacientes refratários ou intolerantes a dois meses de tratamento com AINE nas suas doses maximas e corticosteroides tópicos ou portadores de doença crônica, recorrente ou mais erosiva e agressiva Sim Diagnóstico: clínico Manter o esquema de tratamento e reavaliar o paciente regularmente. Avaliação clínica: ✓ sinais de edema articular ✓ presença e tempo de duração de rigidez matinal ✓ dor noturna ✓ número de articulações acometidas ✓ mobilidade da coluna ✓ limitação funcional ✓ presença de entesites, dactilites, conjuntivites e uretrites ✓ estado geral Sim Suspender a sulfassalazina se durante o tratamento o paciente desenvolver: ✓ leucopenia (< 3.000/mm 3 ) ✓ polimorfonucleares (< 1.500/mm 3 ) ✓ plaquetopenia (< 100.000/mm 3 ) ✓ queda de hemoglobina/hematócrito ✓ proteinúria 134