PROTOCOLOS CLÍNICOS E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS

Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas Fluxograma de Tratamento Aplasia Pura Adquirida Crônica da Série Vermelha (APASV) Paciente com diagnóstico de APASV Fluxograma de Tratamento Aplasia Pura Adquirida Crônica da Série Vermelha (APASV) Prednisona, Ciclofosfamida, Ciclosporina, Imunoglobulina Humana Possui critérios de inclusão para tratamento? Exclusão do PCDT Possui algum critério de exclusão? Não Sim Não Critérios de inclusão: APASV idiopática ✓ sem remissão em 1 mês após o diagnóstico APASV secundária ✓ sem resposta ao tratamento da doença de base ou suspensão, por 1 mês, do medicamento responsável pela anemia Critério de exclusão: ✓ intolerância ou hipersensibilidade aos medicamentos do PCDT Tratamento com prednisona Sim Não Houve resposta clínica e laboratorial*? Manter o tratamento e diminuir gradualmente a dose até limite para manter a remissão. Adicionar ciclofosfamida. Sim Não Houve resposta clínica e laboratorial*? Manter o tratamento e diminuir gradualmente a dose até limite para manter a remissão. Recomenda-se tratamento por no máximo 6 meses. Trocar o esquema por ciclosporina. * Resposta ao tratamento: ✓ recuperação da anemia e aumento do número de reticulócitos ✓ diminuição da necessidade de transfusões APASV associada a timoma ou a infecção por parvovírus B19? Não Sim APASV associada a timoma: timectomia APASV associada a parvovírus B19: tratamento com imunoglobulina humana Diagnóstico: clínico, laboratorial Sim Houve resposta clínica e laboratorial*? Não Monitorar Sim 118