PROTOCOLOS CLÍNICOS E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS

Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas Paciente com diagnóstico de angioedema Possui critérios de inclusão para tratamento com danazol para profilaxia das crises? Exclusão do PCDT Possui algum critério de exclusão? Não Sim Exclusão do PCDT Sim Não Manter o esquema de tratamento, promovendo a redução da dose até a menor dose clinicamente efetiva. Diagnóstico: clínico, laboratorial Critérios de inclusão: ✓ diagnóstico confirmado de angioedema hereditário (tipos 1, 2 ou 3) e ocorrência de ≥ 1 episódio de angioedema num período de 3 meses Critérios de exclusão: ✓ mulheres com sangramento genital de origem desconhecida ✓ gravidez ou amamentação ✓ disfunção renal, hepática ou cardíaca grave ✓ porfiria ✓ história de hipersensibilidade ao danazol ✓ câncer de próstata Para uso nestas situações, ver texto do PCDT Tratamento com danazol 200 mg, por via oral, 2 vezes ao dia Houve resposta terapêutica? Sim Revisar a adesão ao tratamento e, se necessário, ajustar a dose de 200 mg/dia até 600 mg/dia. Não Monitorização laboratorial: ✓ hemograma, perfil lipídico (colesterol total, HDL, triglicerídios), creatinina, provas hepáticas (AST, ALT, fosfatase alcalina, gama-GT), exame qualitativo de urina Periodicidade : a cada 6 meses ✓ ultrassonografia abdominal (não obrigatória) Periodicidade : anualmente Houve eventos adversos graves ou presença de tumores hepáticos ? Manter o tratamento. Suspender o tratamento. Não Sim Critérios de resposta: ✓ clínico: ausência de crises agudas ✓ laboratorial: atividade de C1-INH em aproximadamente 50% do normal e níveis normais de C4 Fluxograma de Tratamento Angioedema 100