DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS

Secretaria de Vigilância em Saúde / MS 242 Período de transmissibilidade - Uma semana antes do início dos sintomas e mantém-se enquanto o paciente apresentar HCV-RNA detectável. Complicações - Pode ocorrer evolução para a cronicidade em até 79,9% dos casos de superinfecção. Com isso, há agravamento das ma- nifestações clínicas e dos quadros bioquímico e histológico. Se com- parada à infecção pelo HBV somente, na superinfecção, ocorre uma evolução emmaior velocidade para a cirrose hepática e, na co-infecção, uma maior probabilidade de quadros fulminantes. Diagnóstico - Clínico-laboratorial. Apenas com os aspectos clínicos não é possível identificar o agente etiológico, sendo necessária a rea- lização de exames sorológicos. Os exames laboratoriais inespecíficos incluem as dosagens de transaminases – ALT/TGP e AST /TGO – que denunciam lesão do parênquima hepático. O nível de transaminases pode estar até 25 a 100 vezes acima do normal. As bilirrubinas são elevadas e, apesar de haver aumento tanto da fração não-conjugada (indireta), quanto da conjugada (direta), essa última apresenta-se predominante. O tempo de protrombina pode estar diminuído (in- dicador de gravidade). Outros exames podem estar alterados, como a glicemia e a albumina (baixas). Os exames específicos são feitos pela identificação dos marcadores sorológicos HBsAg, anti-HBc total e anti-HDV total. Quadro 20. Interpretação dos resultados sorológicos para Hepatite D Formas HBsAg AntiHBc total Anti- HBcIgM AntiHDV total AntiHBs Coinfecção ʳʮ ÊqÊ® ʳʮ ʳʮ a ÊqÊ® Superinfecção ʳʮ ʳʮ ÊqÊ® ʳʮ a ÊqÊ® Cura ÊqÊ® ʳʮ ÊqÊ® ʳʮ b ʳʮ >®Ê ˜Ìˆ‡ 6Ê } ÊiÊ } Êi“Ê>ÌœÃỂÌՏœÃ L®Ê ˜Ìˆ‡ 6‡ } Ê«œÃˆÌˆÛœÊi“ÊL>ˆÝœÃỂÌՏœÃ° Diagnóstico diferencial - Hepatite por vírus A, B, C ou E; infec- ções como leptospirose, febre amarela, malária, dengue, sepse, citome- galovírus e mononucleose; doenças hemolíticas; obstruções biliares; uso abusivo de álcool e uso de alguns medicamentos e substâncias químicas. Tratamento - O tratamento é complexo e, muitas vezes, o paciente volta a expressar o RNA-HDV no soro. Não existe tratamento específi- co para a forma aguda. Se necessário, apenas sintomático para náuseas, D OENÇAS I NFECCIOSAS E P ARASITÁRIAS