DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS

Secretaria de Vigilância em Saúde / MS 230 necessária a realização de exames sorológicos. Os exames laboratoriais inespecíficos incluem as dosagens de aminotransferases – ALT/TGP e AST/TGO – que denunciam lesão do parênquima hepático. O ní- vel pode estar até 25 a 100 vezes acima do normal. As bilirrubinas são elevadas e o tempo de protrombina pode estar aumentada (TP>17s ou INR>1,5), indicando gravidade. Os exames específicos são feitos por meio de métodos sorológicos e de biologia molecular. Quadro 18. Interpretação e conduta do screening sorológico para Hepatite B HBsAg Anti-HBc total Interpretação/Conduta ( + ) ÊqÊ® ˜‰VˆœÊ`iÊv>ÃiÊ>}Õ`>ʜÕÊv>ÃœÊ«œÃˆÌˆÛœ°Ê,i«ïÀÊÜÀœœ}ˆ>Ê >«ÃÊÎäÊ`ˆ>à ( + ) ʳʮ i«>̈ÌiÊ }Õ`>ʜÕÊVÀž˜ˆV>°Ê-œˆVˆÌ>ÀÊ>˜Ìˆ‡ VÊ } ( – ) ʳʮ >ÃœÊ«œÃˆÌˆÛœÊœÕÊVÕÀ>Ê`iÃ>«>ÀiVˆ“i˜ÌœÊ`œÊ à }®°Ê-œˆVˆÌ>ÀÊ ˜Ìˆ‡ à ( – ) ÊqÊ® -ÕÃVỉÛi Quadro 19. Hepatite B Crônica: interpretação dos marcadores sorológicos Marcador Significado HBsAg -Õ>Ê«ÀiÃi˜X>Ê«œÀʓ>ˆÃÊ`iÊÓ{ÊÃi“>˜>ÃÊjʈ˜`ˆV>̈Û>Ê`iÊ i«>̈ÌiÊ Àž˜ˆV> HBeAg >ʈ˜viVXKœÊVÀž˜ˆV>]ÊiÃÌ?Ê«ÀiÃi˜ÌiÊi˜µÕ>˜ÌœÊœVœÀÀiÀÊÀi«ˆV>XKœÊۈÀ>]Ê iÝVi̜ʘ>ÃÊVi«>ÃÊVœ“Ê“ÕÌ>XKœÊ«Àj‡VœÀiʘKœÊ«Àœ`Õ̜À>ÃÊ`>Ê«ÀœÌi‰˜>Ê ºi»® Anti-HBe -Õ>Ê«ÀiÃi˜X>ÊÃÕ}iÀiÊÀi`ÕXKœÊœÕÊ>ÕÃk˜Vˆ>Ê`iÊÀi«ˆV>XKœÊۈÀ>°Ê-iÕÊ ÃÕÀ}ˆ“i˜ÌœÊˆ˜`ˆV>ʓi…œÀ>ÊLˆœµÕ‰“ˆV>ÊiʅˆÃ̜}ˆV> HBV-DNA (quantitativo) Determina os n ‰ÛiˆÃÊ`iÊ 6‡ °Ê*œ`iÊÃiÀÊi˜Vœ˜ÌÀ>`œÊi“ʵÕ>µÕiÀÊ fase da doença, sendo utilizado para monitorar o tratamento Diagnóstico diferencial - Hepatite por vírus A, C, D ou E; infec- ções comoleptospirose, febre amarela, malária, dengue, sepse, citome- galovírus e mononucleose; doenças hemolíticas; obstruções biliares; uso abusivo de álcool e uso de alguns medicamentos e substâncias químicas. Tratamento - Não existe tratamento específico para a forma aguda. Se necessário, apenas sintomático para náuseas, vômitos e prurido. Como norma geral, recomenda-se repouso relativo até, praticamente, a normalização das aminotransferases. Dieta pobre em gordura e rica em carboidratos é de uso popular, porém seu maior benefício é ser mais agradável para o paciente anorético. De forma prática, deve se reco- mendar que o próprio paciente defina sua dieta, de acordo com seu D OENÇAS I NFECCIOSAS E P ARASITÁRIAS