DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS

Secretaria de Vigilância em Saúde / MS 209 H ANSENÍASE Definição de caso - De acordo com a Organização Mundial da Saú- de (OMS), toda pessoa que apresenta um ou mais dos critérios listados a seguir, com ou sem história epidemiológica e que requer tratamento quimioterápico específico: lesões de pele com alteração de sensibilida- de; espessamento de nervo(s) periférico(s), acompanhado de alteração de sensibilidade; e baciloscopia positiva para bacilo de Hansen. Diagnóstico - O diagnóstico é clínico e epidemiológico, realizado por meio da análise da história e condições de vida do paciente, do exame dermatoneurológico, para identificar lesões ou áreas de pele com altera- ção de sensibilidade e/ou comprometimento de nervos periféricos (sen- sitivo, motor e/ou autonômico). Os casos com suspeita de comprometi- mento neural, sem lesão cutânea (suspeita de Hanseníase neural pura), e aqueles que apresentam área com alteração sensitiva e/ou autonômica duvidosa e sem lesão cutânea evidente deverão ser encaminhados para unidades de saúde de maior complexidade para confirmação diagnós- tica. Em crianças, o diagnóstico da Hanseníase exige exame criterioso, diante da dificuldade de aplicação e interpretação dos testes de sensibi- lidade. Nesse caso, recomenda-se utilizar o “ Protocolo Complementar de Investigação Diagnóstica de Casos de Hanseníase emMenores de 15 Anos ” (Portaria SVS/SAS/MS nº 125, de 26 de março de 2009). A classificação operacional do caso de Hanseníase, visando o trata- mento com poliquimioterapia é baseada no número de lesões cutâneas de acordo com os seguintes critérios: t 1BVDJCBDJMBS 1# - Casos com até 5 lesões de pele; t .VMUJCBDJMBS .# - Casos com mais de 5 lesões de pele. Diagnóstico laboratorial t &YBNF CBDJMPTDØQJDP - Abaciloscopia de pele (esfregaço intradérmico), quando disponível, deve ser utilizada como exame complementar para a classificação dos casos emPB ouMB. A baciloscopia positiva classifica o caso como MB, independentemente do número de lesões. Observação : O resultado negativo da baciloscopia não exclui o diag- nóstico de Hanseníase. Diagnóstico diferencial - As seguintes dermatoses podem se as- semelhar a algumas formas e reações de Hanseníase e exigem segura diferenciação: eczemátides, nevo acrômico, pitiríase versicolor, vitili- go, pitiríase rósea de Gilbert, eritema solar, eritrodermias e eritemas difusos vários, psoríase, eritema polimorfo, eritema nodoso, eritemas anulares, granuloma anular, lúpus eritematoso, farmacodermias, foto- dermatites polimorfas, pelagra, sífilis, alopécia areata (pelada), sarcoi- dose, Tuberculose, xantomas, hemoblastoses, esclerodermias, neurofi- bromatose de Von Recklinghausen .