DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS

Secretaria de Vigilância em Saúde / MS 159 D OENÇA M ENINGOCÓCICA las das secreções da nasofaringe. O principal transmissor é o portador assintomático. Período de incubação - De 2 a 10 dias; em média, de 3 a 4 dias. Período de transmissibilidade - Enquanto houver o agente na na- sofaringe. Em geral, após 24 horas de antibioticoterapia, o meningoco- co já desapareceu da orofaringe. Complicações - Necroses profundas com perda de tecido nas áre- as externas, onde se iniciam as equimoses, surdez, artrite, miocardite, pericardite, paralisias, paresias, abcesso cerebral, hidrocefalia, dentre outras. Diagnóstico - Por meio do isolamento da N. meningitidis do sangue ou líquor. O LCR pode se apresentar turvo, com cor leitosa ou xanto- crômica. A bioquímica evidencia glicose e cloretos diminuídos (con- centração de glicose inferior a 50% da glicemia, coletada simultanea- mente ao líquor), proteínas elevadas (acima de 100mg/dl) e aumento do número de leucócitos, predominando polimorfonucleares neutrófi- los. A contra-imunoeletroforese (CIE) é reagente, a bacterioscopia evi- dencia a presença de diplococos gram-negativos e a cultura evidencia o crescimento de N. meningitidis . Nas meningococcemias, o leucograma apresenta-se com milhares de leucócitos, havendo predominância de neutrófilos (“desvio à esquerda”). A hemocultura é positiva. O raspa- do das lesões de pele pode ser cultivado para identificação do agente. Outros exames que podem ser utilizados para identificação do menin- gococo são a pesquisa de antígenos no líquor, fixação do látex, Elisa ou radioimunoensaio. A reação em cadeia da polimerase (PCR) para o diagnóstico tem sido utilizada, apresentando elevada sensibilidade e especificidade. Ressalte-se que essa técnica não é utilizada na rotina diagnóstica. Diagnóstico diferencial - Meningites e meningoencefalites em ge- ral, principalmente as purulentas, encefalites, febre purpúrica brasilei- ra, septicemias. Tratamento - Penicilina Cristalina, 300.000 a 500.000UI/kg/dia, com dose máxima de 24.000.000UI/dia, IV, fracionada em 3/3 ou 4/4 horas, durante 7 a 10 dias; Ampicilina, 200 a 400mg/kg/dia, até no máximo de 15g/dia, IV, fracionada em 4/4 ou 6/6 horas, durante 7 a 10 dias. Em casos de alergia, usar Cloranfenicol, na dose de 50 a 100mg/kg/dia, IV, fracionada em 6/6 horas. Características epidemiológicas - É a meningite de maior impor- tância para a saúde pública, por se apresentar sob a forma de ondas epidêmicas que podem durar de 2 a 5 anos. Tem distribuição univer-