DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS

Secretaria de Vigilância em Saúde / MS 158 Doença Meningocócica CID 10: A39.0 e A39.2 1 Sinal de Kernig ÊÊ*>ViÌiÊiÊ`iVÖLÌÊ`ÀÃ>\ÊiiÛ>ÃiÊÊÌÀV]ÊyiÌ`ÊÃLÀiÊ>ÊL>V>ÆÊ?ÊyiÝKÊ `>Ê«iÀ>ÊÃLÀiÊ>ÊVÝ>ÊiÊ`iÃÃ>ÊÃLÀiÊ>ÊL>V>ÆÊÕÊiiÛ>ÃiÊÊiLÀÊviÀÀÊiÊiÝÊÌiÃK]ÊyiÌ`Ê ÃLÀiÊ>ÊL>V>Ê>«ÃÊ«iµÕi>Ê>}Õ>XK]Ê?ÊyiÝKÊ`>Ê«iÀ>Ê«ÃÌ>ÊÃLÀiÊ>ÊVÝ>°Ê ÃÃ>ÊÛ>À>ÌiÊV>> Ãi]ÊÌ>Lj]Ê>LÀ>Ê`iÊ >Ãj}Õi° 2 Sinal de Brudzinski Ê iÝKÊÛÕÌ?À>Ê`>Ê«iÀ>ÊÃLÀiÊ>ÊVÝ>ÊiÊ`iÃÃ>ÊÃLÀiÊ>ÊL>V>]Ê>ÊÃiÊÌiÌ>ÀÊ >ÌiyiÌÀÊ>ÊV>LiX>° 19 A SPECTOS C LÍNICOS E E PIDEMIOLÓGICOS Descrição - A Doença Meningocócica (DM) é uma entidade clínica que apresenta diversas formas e prognósticos. Há relatos de que a DM pode se apresentar sob a forma de doença benigna, caracterizada por febre e bacteremia, simulando uma infecção respiratória, quase sempre diagnosticada por hemocultura. Porém, em geral, o quadro é grave, a exemplo de septicemia (meningococcemia), caracterizada por mal- estar súbito, febre alta, calafrios, prostração, acompanhada de mani- festações hemorrágicas na pele (petéquias e equimoses), e, ainda, sob a forma de meningite, com ou sem meningococcemia, de início súbito, com febre, cefaleia intensa, náuseas, vômitos e rigidez de nuca, além de outros sinais de irritação meníngea (Kernig 1 e Brudzinski 2 ). O paciente pode apresentar-se consciente, sonolento, torporoso ou em coma. Os reflexos superficiais e osteotendinosos estão presentes e normais. Outra apresentação é a meningoencefalite, na qual ocorre depressão sensorial profunda, sinais de irritação meníngea e compro- metimento dos reflexos superficiais e osteotendinosos. Delírio e coma podem surgir no início da doença, ocorrendo, às vezes, casos fulmi- nantes, com sinais de choque. Lactentes raramente apresentam sinais de irritação meníngea, o que leva a necessidade de se observar febre, irritabilidade ou agitação, grito meníngeo e recusa alimentar, acompanhados ou não de vômitos, con- vulsões e abaulamento da fontanela. Agente etiológico - Neisseria meningitidis (meningococo), bactéria em forma de diplococos gram-negativos. É classificada em sorogrupos de acordo com o antígeno polissacarídeo da cápsula, sorotipos e subti- pos. Os sorogrupos mais importantes são: A, B, C, W135 e Y. Reservatório - O homem doente ou portador assintomático. Modo de transmissão - Contato íntimo de pessoa a pessoa (pes- soas que residem no mesmo domicílio ou que compartilham o mesmo dormitório em internatos, quartéis, creches, etc.), por meio de gotícu-